醫學博采 – 宇平診所 https://drheart. 專業、溫馨、關懷 Thu, 21 Nov 2024 09:43:29 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.2.21 請注意👨🏻‍⚕️腰部的比例與憂鬱症有關係喔 https://drheart./2024/11/21/%e8%ab%8b%e6%b3%a8%e6%84%8f%f0%9f%91%a8%f0%9f%8f%bb%e2%80%8d%e2%9a%95%ef%b8%8f%e8%85%b0%e9%83%a8%e7%9a%84%e6%af%94%e4%be%8b%e8%88%87%e6%86%82%e9%ac%b1%e7%97%87%e6%9c%89%e9%97%9c%e4%bf%82%e5%96%94/ Thu, 21 Nov 2024 09:43:29 +0000 https://drheart./?p=4280 最近劉醫師對腰粗的中廣身材越來越有研究的興趣，不只是因為腰圍和心血管疾病有顯著的關係，而來自門診病患的真實告白 […]

這篇文章 請注意👨🏻‍⚕️腰部的比例與憂鬱症有關係喔 最早出現於 宇平診所。

]]> 最近劉醫師對腰粗的中廣身材越來越有研究的興趣，不只是因為腰圍和心血管疾病有顯著的關係，而來自門診病患的真實告白，讓我有很深刻的感受。
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我發現當大家很努力但是仍然瘦不下來的時候，會有自暴自棄，甚至心情低落的情況😞 不只是女生在意，連男生都很在意自己的腰圍，最近找劉醫師治療腰圍的男生比女生還多呢😂
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在正式的學術研究也確認： 腰圍的粗細與憂鬱症有關係；甚至發現，腰圍與體重的比例（WWI）比起體重與身高的比例（BMI）更和情緒有關。 中廣型的身材可能會引發神經荷爾蒙的異常，導致中樞神經病變，引起憂鬱症。 身材走樣，也可能造成個人對外貌的介意以及社交的退縮，加劇情緒的低落。
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所以這兩年，各國的醫療人員和公共衛生學界都針對腰部的肥胖來努力，希望針對這一塊外表看得見的部分，能夠給予協助，提升大家身體以及心靈的健康😸
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#腰圍與憂鬱🌧
#讓專業人員來幫忙🤝
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參考文獻：
https://reurl.cc/V0pMp6
https://reurl.cc/Y47ql4

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]]> 每天吃藥好煩喔😫～～可以每年只吃兩次藥嗎🥹 https://drheart./2024/11/15/%e6%af%8f%e5%a4%a9%e5%90%83%e8%97%a5%e5%a5%bd%e7%85%a9%e5%96%94%f0%9f%98%ab%ef%bd%9e%ef%bd%9e%e5%8f%af%e4%bb%a5%e6%af%8f%e5%b9%b4%e5%8f%aa%e5%90%83%e5%85%a9%e6%ac%a1%e8%97%a5%e5%97%8e%f0%9f%a5%b9/ Fri, 15 Nov 2024 04:49:43 +0000 https://drheart./?p=4274 從小劉醫師就是一個藥罐子⚱️ 很會感冒生病😷 小朋友的藥都是照三餐加睡前吃，味道又噁心🥴真是痛苦。 所以常常幻 […]

這篇文章 每天吃藥好煩喔😫～～可以每年只吃兩次藥嗎🥹 最早出現於 宇平診所。

]]> 從小劉醫師就是一個藥罐子⚱ 很會感冒生病😷 小朋友的藥都是照三餐加睡前吃，味道又噁心🥴真是痛苦。 所以常常幻想是不是每次感冒只要吃一顆藥就好了， 不用那麼麻煩了呀😏

當初以為這是天方夜譚，結果好像在醫學界的努力之下，有實現的機會耶！

早期高血壓的藥物是要照三餐吃的，後來進步到每天早晚吃就好了，而最近新的血壓藥都是一天吃一次就可以了，就能夠達到穩定降壓的效果👌

膽固醇的藥物更是有驚人的進步，降低體脂肪的藥物從一天多次改為一天一次以外，最新的治療是使用針劑的方式，只要一年接受兩次的注射，就可以讓您一整年的膽固醇都不會超過標準，真是病患的福音啊！

尤其很多先天或是家族遺傳的膽固醇患者，可能20幾歲就開始有高膽固醇的現象，如果不早期治療，會造成中年之後的心血管疾病🚨 可是要一位年輕人每天固定吃藥，就算患者願意配合，也常常因為生活忙碌而會忘記，造成治療失敗。

一年只要兩次用藥，好科幻小說的感覺💫

#高膽固醇血症
#一年只要用藥兩次💉

參考文獻：
https://reurl.cc/Nlz60p

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]]> 用減重針劑來治療睡眠呼吸中止症😪 https://drheart./2024/10/29/%e7%94%a8%e6%b8%9b%e9%87%8d%e9%87%9d%e5%8a%91%e4%be%86%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e5%91%bc%e5%90%b8%e4%b8%ad%e6%ad%a2%e7%97%87%f0%9f%98%aa/ Tue, 29 Oct 2024 10:38:59 +0000 https://drheart./?p=4258 ​睡眠呼吸中止症是惱人的疾病，患者因為睡覺時上呼吸道塌陷，造成夜間呼吸中止，引發打鼾、做惡夢，甚至驚醒的情況。 […]

這篇文章 用減重針劑來治療睡眠呼吸中止症😪 最早出現於 宇平診所。

]]> ​睡眠呼吸中止症是惱人的疾病，患者因為睡覺時上呼吸道塌陷，造成夜間呼吸中止，引發打鼾、做惡夢，甚至驚醒的情況。 因為睡眠品質下降，會造成白天容易打瞌睡😴精神不好，甚至引發高血壓、肥胖、和心臟疾病。
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在歐美國家已經非常重視睡眠呼吸中止症，使用正壓呼吸器或是咽喉手術都是治療的方法，但還沒有很滿意的效果。 減少體重是治療的方法之一，因為肥胖造成會咽的脂肪堆積，使得喉嚨更加狹窄；腰圍的贅肉也會擠壓到肺臟，使得呼吸更為困難。
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但減重對於呼吸困難的人是非常辛苦的，一方面能承受的有氧運動很少，另外睡眠不足本身又會造成體重增加📶 最近在世界頂尖的新英格蘭醫學雜誌發表的研究結果顯示，使用減重的針劑可以讓呼吸中止症的患者改善睡眠品質，同時伴隨著體重和血壓的下降。 這讓早期反對用醫藥來減重的劉醫師大為改觀，因為這樣減重就充滿了正當性，也幫了患者一個大忙。
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那如果我們再進一步協助呼吸中止症的患者把腰部的脂肪減少，增加腹部核心肌肉的力量，是否可以更加提升患者的睡眠品質呢？ 尤其肚子裡面的內臟脂肪還會增加心血管疾病，也許可以同時降低呼吸中止症患者居高不下的心血管疾病呢！
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#睡眠呼吸中止症🛏
#體重控制
#腰部脂肪
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參考文獻：
N Engl J Med 2024;391:1193-1205.
Sleep and Breathing 2019;23:523–529.

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]]> 產後腹直肌分離的救星 https://drheart./2024/10/16/%e7%94%a2%e5%be%8c%e8%85%b9%e7%9b%b4%e8%82%8c%e5%88%86%e9%9b%a2%e7%9a%84%e6%95%91%e6%98%9f%ef%bc%81/ Wed, 16 Oct 2024 05:00:45 +0000 https://drheart./?p=4216 謝謝妳為人間帶來一個寶貝👶 惱人的鬆小腹交給我們吧👌 ​ 以前我也不懂，甚至自己剛當爸爸的時候也不懂，直到這幾 […]

這篇文章 產後腹直肌分離的救星 最早出現於 宇平診所。

]]> 謝謝妳為人間帶來一個寶貝👶
惱人的鬆小腹交給我們吧👌
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以前我也不懂，甚至自己剛當爸爸的時候也不懂，直到這幾年，慢慢才了解原來，產後身材的改變對女孩子的心情是有多大的影響。
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目前認為是懷孕時腹部增大，導致腹部兩側腹直肌被撐開而分離，因此造成腹脹、肚皮鬆弛 、腰酸背痛的不舒服。 傳統觀念覺得產後肚皮變鬆好像天經地義，而且大部分的男生可能覺得沒關係🤷 不重要🤷‍♂️ 但大部分的女生都覺得這是很重要的一個問題🙋🏻‍♀️
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大部分的媽媽都會跟我說，以前的腰身再也回不去了🤦‍♀️ 這無關男女關係，也不代表身材的偏見，只是我們都希望能自己掌握身體的姿態✊ 劉醫師不知道聽過多少病患、朋友、親戚都告訴我產後就是肚子和腰圍瘦不下來😿
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終於在現在醫學研究成熟了，有足夠安全的科技可以幫忙處理腹直肌分離的問題，我也從一直抗拒用醫療方法處理身材的傳統內科醫師，轉而開始覺得，如果有媽媽：
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怎麼樣也沒有時間去運動
怎麼樣運動節食都沒辦法瘦掉小腹
為了找不回的腰圍心情低落😞
快要失去控制體重的信心
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醫師就有了正當理由出手幫忙，讓鬆弛的小腹緊實一點，讓腰背挺直，成為健康開心的新手母親👩🏻
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#腹直肌分離的救星
#新手媽媽最好的禮物🎁
#讓新手爸爸的表現一下吧😎

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]]> 拔牙前要不要停止阿斯匹靈呢💊 https://drheart./2024/10/16/%e6%8b%94%e7%89%99%e5%89%8d%e8%a6%81%e4%b8%8d%e8%a6%81%e5%81%9c%e6%ad%a2%e9%98%bf%e6%96%af%e5%8c%b9%e9%9d%88%e5%91%a2%f0%9f%92%8a/ Wed, 16 Oct 2024 04:45:27 +0000 https://drheart./?p=4210 ​冷飯熱炒🥘 ​ 為什麼說是冷飯呢🍚 因為這個題目六年前劉醫師在FB寫過了，也多次演講宣導。 為什麼說是熱炒呢 […]

這篇文章 拔牙前要不要停止阿斯匹靈呢💊 最早出現於 宇平診所。

]]> ​冷飯熱炒🥘
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為什麼說是冷飯呢🍚 因為這個題目六年前劉醫師在FB寫過了，也多次演講宣導。 為什麼說是熱炒呢🔥 因為最近又有許多的患者在詢問，而且正好是重要的醫學研究屆滿10年，再回味一下吧📚
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阿斯匹靈對心臟的好處已經有無數的研究證實和多年的醫療經驗，但藥物本身會增加出血的風險，卻也是外科醫師和牙醫師的頭痛之處。 對於正在服用阿斯匹靈保護心臟的患者，手術或拔牙前是否要停止使用？ 如果持續使用怕出血量會增加，增加治療的風險；一旦停止服用，萬一手術中發生了心肌梗塞或是腦中風，那又是不可收拾的結局！
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針對這個問題，醫師們做了許多的研究，2014年在權威的新英格蘭醫學雜誌發表了加拿大的研究結果，一萬名患者在接受手術治療前特別去服用阿斯匹靈，看是否可以預防手術中的心血管意外。 雖然結果沒有顯示特別的益處，但這表示加拿大的醫師認為阿斯匹靈對手術或拔牙是不會增加危險，甚至可能是有好處的。
美國牙醫師協會(American Dental Association)在官方網站上寫明進行一般牙科治療的時候，不需要停止阿斯匹靈，並且說是有強烈的證據支持👌
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不過，目前阿斯匹靈可能和一些抗凝血藥物合併使用，而某些先進牙科的治療非常深入，可能有比較大的出血，都可能影響到是否停藥的抉擇，請和您的內科醫師及牙醫師好好討論做決定👨🏻‍🔬
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#拔牙🦷
#阿斯匹靈
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參考文獻：
https://reurl.cc/1bpQ1V
N Engl J Med 2014;370:1494-1503.
https://reurl.cc/eyZ5M7

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]]> 醫生😬 我會不會是肺栓塞呀？ https://drheart./2024/10/16/%e9%86%ab%e7%94%9f%f0%9f%98%ac-%e6%88%91%e6%9c%83%e4%b8%8d%e6%9c%83%e6%98%af%e8%82%ba%e6%a0%93%e5%a1%9e%e5%91%80%ef%bc%9f/ Wed, 16 Oct 2024 04:40:19 +0000 https://drheart./?p=4202 ​嗯，肺栓塞真是個困難的診斷～～ 不只是病患會擔心，醫生也會不斷地懷疑，面前這個呼吸喘找不到原因的患者是不是發 […]

這篇文章 醫生😬 我會不會是肺栓塞呀？ 最早出現於 宇平診所。

]]> ​嗯，肺栓塞真是個困難的診斷～～ 不只是病患會擔心，醫生也會不斷地懷疑，面前這個呼吸喘找不到原因的患者是不是發生了「肺栓塞」？
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肺栓塞是因為異常的血塊形成，阻塞人體的肺動脈，導致無法提供正常的血液循環，使氧氣交換變差，並且影響到心臟功能。 通常患者會突然發生呼吸困難或胸部疼痛，嚴重的患者甚至會頭昏暈倒。
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常見的原因是久坐或臥床使得靜脈循環變差，因此產生下肢血栓，最後順著血流跑到肺動脈，引發肺栓塞。 ​ 避孕藥或是一些手術過程也可能會導致肺栓塞，天生的凝血疾病或是家族遺傳，也是肺栓塞的危險因素。
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突發的肺栓塞會有立即的生命危險，往往需要呼吸器的支持以及手術治療，但因不容易從一般問診和常規檢查判斷出來，所以仍然是相當棘手的一種急症。 有時候呼吸喘和胸痛的症狀與過度換氣或二尖瓣脫垂的症狀很難分辨，不只是醫生頭疼，病患也會陷入緊張😓擔憂之中。
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如果有懷疑的患者，需要轉到急診室接受血液檢查還有肺部的掃描，才有辦法確診。 密切觀察心肺的症狀以及對初步治療的反應，是協助患者最重要的方法。
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#棘手的肺栓塞
#很難判斷
#呼吸困難🚨

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]]> 抽血一定要空腹🤐 餓肚子嗎？ https://drheart./2024/10/16/%e6%8a%bd%e8%a1%80%e4%b8%80%e5%ae%9a%e8%a6%81%e7%a9%ba%e8%85%b9%f0%9f%a4%90-%e9%a4%93%e8%82%9a%e5%ad%90%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Wed, 16 Oct 2024 04:32:16 +0000 https://drheart./?p=4179 不管是阿公阿嬤👨🏻‍🦳👵🏻 大人小孩👧🏻👦 聽到要抽血都是皺起眉頭，除了怕痛以外，前一天不能吃東西，到了早上在 […]

這篇文章 抽血一定要空腹🤐 餓肚子嗎？ 最早出現於 宇平診所。

]]> 不管是阿公阿嬤👨🏻‍🦳👵🏻 大人小孩👧🏻👦 聽到要抽血都是皺起眉頭，除了怕痛以外，前一天不能吃東西，到了早上在抽血站排隊望眼欲穿，又加上低血糖頭昏🫥 那就更不舒服了。
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那抽血一定要空腹嗎？ 吃東西會對檢驗結果有什麼影響呢？ 其實大部分的身體檢查數據，不會因為吃東西影響很多。 例如在急診室緊急驗血都沒有在空腹的呀！ 不然難道心肌梗塞的患者驗心臟指數，還有呼吸喘的患者驗血中的氧氣含量，都要等他8小時不吃東西再來驗嗎？
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食物可能會影響到血液中的糖分和三酸甘油酯的含量，但是對於目前最重要的代謝指標： 糖化血色素A1C和總膽固醇是不會有影響的； 對肝功能、腎功能、甲狀腺功能以及血球含量的測定，也不會受影響👌 喝水和無糖的咖啡茶飲，都不會影響。 驗血前平常的藥物都建議服用，除非擔心空腹造成血糖偏低，才需要延後或是少吃一次血糖用藥。
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低密度膽固醇LDL和尿酸有可能受到食物的影響，不過如果說這次檢查並不是針對這些代謝項目，包括血糖和三酸甘油酯，可以和醫生討論抽血前是否一定要空腹唷🤠
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#抽血前不一定要空腹
#肝腎功能不影響👌
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參考文獻：
https://reurl.cc/vvvOKk

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]]> 體重有瘦，可是肚子還大大的有關係嗎？ https://drheart./2024/09/11/%e9%ab%94%e9%87%8d%e6%9c%89%e7%98%a6%ef%bc%8c%e5%8f%af%e6%98%af%e8%82%9a%e5%ad%90%e9%82%84%e5%a4%a7%e5%a4%a7%e7%9a%84%e6%9c%89%e9%97%9c%e4%bf%82%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Wed, 11 Sep 2024 09:27:10 +0000 https://drheart./?p=4157 ​其實腰圍比體重更重要喔👨🏻‍⚕️ ​ 最近，瘦身減重已經成為全民運動，不管是自己有心、或親友催促，幾乎大家都 […]

這篇文章 體重有瘦，可是肚子還大大的有關係嗎？ 最早出現於 宇平診所。

]]> ​其實腰圍比體重更重要喔👨🏻‍⚕️
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最近，瘦身減重已經成為全民運動，不管是自己有心、或親友催促，幾乎大家都在努力💪 不過最近劉醫師遇到許多患者，體重明顯下降一些，但是肚子減不下來🐿
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其實我自己快50歲了，最困擾的，也就是這個肚子，都有在跑步🏃運動甚至游泳，但是肚皮就是一個字： 「鬆」 😂
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也許就這樣了吧，上了年紀就這樣，不過最近看到世界知名的約翰霍普金斯大學和美國麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）聯合進行的大規模研究報告，從5490人平均10年的追蹤顯示： 腰圍比體重更會影響到未來的心血管健康。 研究中患者接受飲食與運動的建議，達到身材調整目的，結果一年後只要是腰圍減下來的患者，就算體重沒有下降，未來10年發生心血管疾病的風險都會明顯降低。 特別的是，如果體重下降但是腰圍增加的人，發生心臟病的危險反而增高😯
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美國心臟學會也多次呼籲： 腰部的脂肪代表內臟油脂，比體重更有心臟疾病的風險相關； 量測腰圍與身高或腰圍與臀圍的比例，相對於體重與身高的比例BMI，會更有健康的價值。 例如一位健身教練，雙臂肌肉很粗大，腰部很緊實，和一位啤酒肚四肢瘦瘦的人可能是一樣的體重和BMI，可是兩位的健康情況會明顯的不一樣。
除了用尺量以外，衣服的尺寸也是一個很好的標記喔👖 如果和劉醫師一樣，偷偷開始去買更寬鬆的褲子，就要小心了🤫
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#腰圍比體重更重要🛄
#更進一步的健康🔆
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參考文獻：
Obesity 2020 Oct; 28(10): 1902–1911.
https://reurl.cc/ZVV3jg

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]]> 中年發福🧧逃得了嗎？ https://drheart./2024/09/11/%e4%b8%ad%e5%b9%b4%e7%99%bc%e7%a6%8f%f0%9f%a7%a7%e9%80%83%e5%be%97%e4%ba%86%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Wed, 11 Sep 2024 09:22:15 +0000 https://drheart./?p=4148 ​最近有參加國中、高中🏫或大學的同學會嗎？ 是否發現好多同學都多了一個小肚子🦫呢？ 是不是大家都說想瘦一點，但 […]

這篇文章 中年發福🧧逃得了嗎？ 最早出現於 宇平診所。

]]> ​最近有參加國中、高中🏫或大學的同學會嗎？
是否發現好多同學都多了一個小肚子🦫呢？
是不是大家都說想瘦一點，但沒辦法腰圍就一直變大呢？
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美國研究發現到40歲，平均我們會增加8-10公斤的體重， 除了因為沒有時間運動，多吃美食以外，還有一個重要的因素就是荷爾蒙的變化。 上了年紀荷爾蒙減少，會導致身體的脂肪過多，特別會堆積在腰部，不管男性或是女性都是一樣。
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年紀同時會讓我們的肌肉偷偷流失，到40歲的時候平均會比30歲減少8%的肌肉量。 而我們知道就算不運動的時候，肌肉也可以比脂肪消耗更多的熱量，所以肌肉不足的中年人，就會讓身體的熱量累積，又再加強了腰部的脂肪堆積。
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慢慢突出的肚子會讓我們運動更費力，吃飽就不想動，使得代謝變慢，又累積了脂肪～就這樣產生惡性循環🔄
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沒關係🙂‍↔ 反正大家都一樣，難免啤酒肚🦧有錢就成了小富婆🦦呀⋯⋯但醫師發現，腰圍比起體重對身體危害更大，因為腰部的脂肪容易轉為內臟脂肪，產生血管病變，引發心臟病和腦中風⚠ 因此許多國際醫學會開始把腰圍列為重要的治療項目。
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可是我怎麼樣運動就是沒辦法有腰線🙅‍♂️ 怎麼減肥就是瘦不到肚子🤦🏻‍♀️ 沒關係，現在醫生開始重視腰圍了，只要好好跟主治醫師討論，一定有辦法協助您變得更健康的👌
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#中年發福趕快逃
#該找醫師控制腰圍了🫃
參考文獻：
https://reurl.cc/Ll6Rdy

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]]> 請問巧克力🍫可以吃嗎？ https://drheart./2024/08/23/%e8%ab%8b%e5%95%8f%e5%b7%a7%e5%85%8b%e5%8a%9b%f0%9f%8d%ab%e5%8f%af%e4%bb%a5%e5%90%83%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Fri, 23 Aug 2024 04:25:47 +0000 https://drheart./?p=4134 也許是劉醫師的形象太嚴肅了😑 最近幾位患者問到巧克力的相關問題時，都怕被罵地害羞起來☺️ ​ 因為劉醫師也愛吃 […]

這篇文章 請問巧克力🍫可以吃嗎？ 最早出現於 宇平診所。

]]> 也許是劉醫師的形象太嚴肅了😑 最近幾位患者問到巧克力的相關問題時，都怕被罵地害羞起來☺
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因為劉醫師也愛吃巧克力🍬 所以一切好商量🤠 其實沒有那麼簡單，為了這個問題，美國一個巧克力公司還特別去向美國的食品衛生管理署申請： 要求讓他們在巧克力上面註明對心臟的益處！？ 美國衛生管理當局非常認真，經過了幾年研究，在2023年宣布巧克力中的可可成分，因為其中含有對人體有益的黄烷醇（Flavanols），可能會降低心血管疾病的風險。
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數百年來，可可都是被認為是有益健康的物質，古代的馬雅人甚至把它當成神聖的物質，拿來祭祀使用，現在可可則被發現能促進血液循環以及降低血壓。 所以吃巧克力不只心情會變好，真的對心臟也會有一些好處的。
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不過學者們也強調，一般市售的巧克力由於有太多的添加物和糖分，有可能會減少了可可的心臟病保護效果，是不甜的黑巧克力才比較有健康的幫忙唷😋
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#黑巧克力可以吃🍫
#可可有益心臟健康
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參考文件：
DOI: 10.1177/2047487320936787
https://pse.is/6ba9j8

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