心臟管家 – 宇平診所 https://drheart. 專業、溫馨、關懷 Fri, 15 Nov 2024 04:43:41 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.2.21 麻辣鍋🥘與咖啡☕️ https://drheart./2024/11/15/%e9%ba%bb%e8%be%a3%e9%8d%8b%f0%9f%a5%98%e8%88%87%e5%92%96%e5%95%a1%e2%98%95%ef%b8%8f/ Fri, 15 Nov 2024 04:43:41 +0000 https://drheart./?p=4271 ​「我要怎麼樣減少心悸的發生呢？」 「咖啡建議要少喝點喔。」 接下來患者的回應通常是：🙄😬😿🤦🏻‍♀️ ​ 對 […]

這篇文章 麻辣鍋🥘與咖啡☕️ 最早出現於 宇平診所。

]]> ​「我要怎麼樣減少心悸的發生呢？」
「咖啡建議要少喝點喔。」
接下來患者的回應通常是：🙄😬😿🤦🏻‍♀️
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對啊，咖啡真的好喝，又香又可以提振精神，喝了心情都會好，但會讓心跳加速⏩心臟不穩定，也是眾所皆知，而且是實證醫學確認的常識。
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那怎麼辦呢？ 就是想喝啊🫦
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這個時候劉醫師常常會拿自己愛吃麻辣鍋來舉例🫣 我也喜歡吃辣，喜歡香辣的感覺，但是我的胃腸不好，只要吃辣一點，要不就是胃痛，不然就是狠狠的拉幾天肚子🚽
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那能不吃嗎？ 日常生活、每天工作哪有不起伏的🌊 心情不好的時候，吃點什麼喜歡的，總是提振精神的最好的方式🥘
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所以劉醫師都會挑個黃道吉日📅 已經好幾天都腸胃順暢，而且未來幾天沒有什麼重大的工作要進行，再來痛快地吃一次麻辣鍋，之後就好好準備迎接身體的變動和刺激。
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心臟也是，如果最近心跳很穩定，實在想喝點咖啡，那就來一點點吧，不過請先確認一下：
手邊是否有心臟的常備藥物💊
最近是否有重要的工作準備進行💼
自己熟悉的醫生最近是否有看診🩺
然後，就喝您平常習慣的量的一半的一半吧☕ 也別讓您的身體和醫生太辛苦喔👨🏻‍⚕️
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#就是想喝咖啡🫗
#心悸

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]]> 心臟衰竭患者的憂鬱症～可以用EECP體外反搏來治療看看👨🏻‍⚕️ https://drheart./2024/11/15/%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%a1%b0%e7%ab%ad%e6%82%a3%e8%80%85%e7%9a%84%e6%86%82%e9%ac%b1%e7%97%87%ef%bd%9e%e5%8f%af%e4%bb%a5%e7%94%a8eecp%e9%ab%94%e5%a4%96%e5%8f%8d%e6%90%8f%e4%be%86%e6%b2%bb%e7%99%82/ Fri, 15 Nov 2024 04:39:55 +0000 https://drheart./?p=4268 ​研究顯示：四分之一的心臟衰竭患者併發憂鬱症的情況，比癌症的患者還容易情緒低落，放棄治療🏳️ ​ 長時間呼吸喘 […]

這篇文章 心臟衰竭患者的憂鬱症～可以用EECP體外反搏來治療看看👨🏻‍⚕️ 最早出現於 宇平診所。

]]> ​研究顯示：四分之一的心臟衰竭患者併發憂鬱症的情況，比癌症的患者還容易情緒低落，放棄治療🏳
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長時間呼吸喘、行動不便、哪裡也不想去，心臟衰竭不像癌症有明確的病灶和治療指標，心臟衰竭的患者就是「喘」一個字，常常說出口的是三個字：「沒辦法」😩 往往被親朋好友誤認為是不合群，不願意配合家族的活動。
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時間久了，照顧的親友也累了，就順著患者不出門，當然也就更容易心情鬱悶☁
EECP 體外反搏治療可以提升全身的血液循環，減少患者水分滯留的情況，讓患者行動能力可以提升。 研究證實EECP可以減少心臟衰竭患者的憂鬱症狀，甚至能夠改善每天早上起來的心情🌤
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精神好了，就能夠加強運動，進一步提升血管彈性；開朗的情緒也更能配合服藥，心臟衰竭就有恢復的機會👌
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#心臟衰竭與憂鬱症😔
# EECP體外反搏治療
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參考文獻：
Eur J Prev Cardiol. 2022 Mar 25;29(3):e112-e114.
Journal of global pharma technology, 2017, 9(5), 11‐21.

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]]> 台大的研究證實EECP可以提升心臟功能🚀 https://drheart./2024/10/16/%e5%8f%b0%e5%a4%a7%e7%9a%84%e7%a0%94%e7%a9%b6%e8%ad%89%e5%af%a6eecp%e5%8f%af%e4%bb%a5%e6%8f%90%e5%8d%87%e5%bf%83%e8%87%9f%e5%8a%9f%e8%83%bd%f0%9f%9a%80/ Wed, 16 Oct 2024 04:38:50 +0000 https://drheart./?p=4198 醫學治療需要臨床驗證，在國外有效的治療方法，在台灣不一定能發揮效果，所以我們還蠻喜歡看到本土的研究報告。 ​ […]

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]]> 醫學治療需要臨床驗證，在國外有效的治療方法，在台灣不一定能發揮效果，所以我們還蠻喜歡看到本土的研究報告。
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台大醫院李啟明教授發表在2006年國際期刊Cardiology的論文顯示，EECP體外反搏治療，可以提升患者的心室功能，而且效果可以持續六個月之久。
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心臟衰竭的患者非常脆弱，要做研究很不容易，台大醫院當年特別安排了有冠狀動脈心臟病的患者，而且是經過藥物或是手術治療還是沒有辦法緩解心臟缺氧情況的嚴重患者，來做臨床實驗。 患者在接受EECP治療之前、以及接受完整35次EECP治療之後的一個月和六個月都接受心臟的掃描，來驗證治療成果。
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結果在嚴謹的鉈-201(Thallium-201)心肌灌注掃描檢查中發現，接受EECP體外反搏治療之後，患者的LHR和LVEF指數都有提升，代表心室功能的進步。
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#EECP的台灣經驗
#本土的臨床實證🤩
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參考文獻：
Cardiology 2006;106:237–240.

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]]> 用機器🤖來減少脂肪好嗎？ https://drheart./2024/10/16/%e7%94%a8%e6%a9%9f%e5%99%a8%f0%9f%a4%96%e4%be%86%e6%b8%9b%e5%b0%91%e8%84%82%e8%82%aa%e5%a5%bd%e5%97%8e%ef%bc%9f/ Wed, 16 Oct 2024 04:37:08 +0000 https://drheart./?p=4194 ​醫學進展總是超過人類甚至醫生的想像力👾 以前誰想得到心絞痛可以拿小管子去通一通，還可以放鐵架進去治療呢？ ​ […]

這篇文章 用機器🤖來減少脂肪好嗎？ 最早出現於 宇平診所。

]]> ​醫學進展總是超過人類甚至醫生的想像力👾 以前誰想得到心絞痛可以拿小管子去通一通，還可以放鐵架進去治療呢？
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還記得減肥手術剛問世的時候，其實我們內科是蠻擔心風險的，這樣肥胖的病人突然迅速減少體重，會不會造成代謝失調危及生命呢？ 結果20年後累積將近50個重要研究發現，手術減肥比一般減肥可以達成更好的心臟病保護效果👍 這讓心臟科醫師也刮目相看，美國心臟學會也認可手術減肥似乎會比一般傳統的減肥方法更能降低心血管疾病的風險↘ 那用儀器來減少腰部脂肪的技術呢？ 是否也會有同樣的好處呢？
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近年來心臟科醫師不斷呼籲腹部的油脂與內臟脂肪息息相關，腰圍尺寸上升會直接導致心臟病的增加⚠ 不過肚子的那塊肥油，卻有特別頑強，一般飲食很難瘦下來、減肥藥沒辦法、運動健身也很不容易練下來。 那抽脂手術有幫忙嗎？ 之前的研究顯示抽血手術只能夠減少皮下的脂肪，所以對心血管疾病的幫忙不大🙂‍↔ 不過最新發明的儀器，能夠透過電磁與無線電射頻(radiofrequency)來促進內臟脂肪分解，一次療程最多可以減低17%的內臟脂肪。 同時讓自己的身形更好看又得到健康的加分，真是少數讓人愉快的醫療新進展！ 相信很快會有研究探討用儀器降低腰圍來預防心血管疾病，請和我們一起拭目以待🤩
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#用醫療科技來減少內臟脂肪
#儀器減重🤖
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參考文獻：
https://reurl.cc/ZVV3jg
Eur Heart J. 2022:43:1955–1969.
J Cosmet Dermatol. 2023;22:2485–2491.

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]]> 不好意思😅 這不是心臟病的治療方式 https://drheart./2024/10/16/%e4%b8%8d%e5%a5%bd%e6%84%8f%e6%80%9d%f0%9f%98%85-%e9%80%99%e4%b8%8d%e6%98%af%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85%e7%9a%84%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b9%e5%bc%8f/ Wed, 16 Oct 2024 04:35:21 +0000 https://drheart./?p=4190 ​一位中年的女性患者，是第三次回診了，一進診間就大聲地說： 「啊我怎麼還沒有好？」 ​ 劉醫師也緊張一下，怎麼 […]

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]]> ​一位中年的女性患者，是第三次回診了，一進診間就大聲地說：
「啊我怎麼還沒有好？」
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劉醫師也緊張一下，怎麼看了三次還沒有好呢？ 結果細看一下，上次門診是一個月前，再上一次則是半年前，每次都只有開了三天的藥，後來就沒有回診了。
「請問您有吃藥嗎？」
「我有把你的藥拿來吃啊，而且我這幾天都有吃，還是沒有好😤」
「可是如果每天都吃的話～三天藥應該早就吃完了吧？」
「我不舒服就拿起來吃啊！」
「那怎麼還有剩藥呢？ 藥袋上寫說要每天服用，也有要照三餐吃的，應該早就要吃完的。」
「心臟藥不是沒有不舒服就不用吃了嗎？」
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原來這位歐巴桑是有不舒服的時候就拿藥💊起來吃，沒有不舒服就沒有持續用藥。 某些疾病可能症狀緩解就不用吃藥了，但是心臟缺氧需要持續用藥才能能夠維持心臟的順暢循環，心律不整也需要吃藥一段時間才會穩定，高血壓更是要幾週以上才會平靜下來。
「心臟病和感冒不一樣，不會那麼快好，容易反覆發作，需要持續吃藥一段時間喔👨🏻‍⚕️」
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#心臟病治療
#請依照藥袋標示📜服藥

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]]> 月光光🌝心慌慌 https://drheart./2024/10/16/%e6%9c%88%e5%85%89%e5%85%89%f0%9f%8c%9d%e5%bf%83%e6%85%8c%e6%85%8c/ Wed, 16 Oct 2024 04:33:34 +0000 https://drheart./?p=4184 中秋佳節🎑 月圓人團圓，滿月在東方一直是幸福的表示🥮充滿了浪漫的想像。 不過在西方，狼人🩸吸血鬼🧛恐怖故事常常 […]

這篇文章 月光光🌝心慌慌 最早出現於 宇平診所。

]]> 中秋佳節🎑 月圓人團圓，滿月在東方一直是幸福的表示🥮充滿了浪漫的想像。 不過在西方，狼人🩸吸血鬼🧛恐怖故事常常喜歡利用月圓之夜來作怪，醫學界也持續關心月相盈虧與失眠焦慮😕情緒狀態的關係。
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那心血管疾病呢？ 會不會受到月圓的影響呢？ 北歐四個國家將近3千名患者的研究顯示，主動脈剝離似乎在月圓時會增加發生的危險‼ 目前認為是月相變化造成血壓的波動導致，因為高血壓是主動脈剝離最大的危險因素。 另外也有研究指出月圓對於睡眠的影響，會減少熟睡的時期，因此導致血壓上升與交感神經興奮↗
無獨有偶，在美國與中國進行的大型研究也顯示在滿月的日子，主動脈剝離的病患會有比較多是危險的A型病灶，這將使患者的風險大幅增加↗
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雖然我們醫生不管什麼日子，月亮是否圓滿，都會好好幫您治療👨🏻‍🔬 不過中秋團圓的晚上，不要飲食喝酒過量，不要吃太鹹，避免血壓升高，來預防主動脈剝離的危險，是要認真提醒您的👨🏻‍⚕️
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#主動脈剝離⚠
#祝您中秋節快樂🎑
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參考文獻：
https://doi.org/10.1093/icvts/ivab220
https://reurl.cc/GpNnWd

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]]> 左心室收縮分率（LVEF）的迷思👨🏻‍🔬 https://drheart./2024/09/11/%e5%b7%a6%e5%bf%83%e5%ae%a4%e6%94%b6%e7%b8%ae%e5%88%86%e7%8e%87%ef%bc%88lvef%ef%bc%89%e7%9a%84%e8%bf%b7%e6%80%9d%f0%9f%91%a8%f0%9f%8f%bb%e2%80%8d%f0%9f%94%ac/ Wed, 11 Sep 2024 09:24:49 +0000 https://drheart./?p=4152 左心室收縮分率（LVEF）的迷思👨🏻‍🔬 ​ 「醫生，為什麼我的左心室收縮率正常，但還是會喘呢？」 ​ 長期以 […]

這篇文章 左心室收縮分率（LVEF）的迷思👨🏻‍🔬 最早出現於 宇平診所。

]]> 左心室收縮分率（LVEF）的迷思👨🏻‍🔬
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「醫生，為什麼我的左心室收縮率正常，但還是會喘呢？」
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長期以來，我們使用心臟超音波量測的左心室收縮分率（Left ventricular ejection fraction, LVEF）來評估心臟的功能，也用來診斷是否有心臟衰竭。 最近醫生們發現，許多患者的症狀與左心室收縮分率無關，實際上也發現左心室收縮與心臟的輸出量往往會有落差。 因為心臟的功能除了收縮還有舒張，而心臟的收縮力也無法直接代表血液的流量和速度，此外心臟本身的大小和彈性都會影響。
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目前發現將近一半心臟衰竭患者的左心室收縮分率完全正常，但仍有心臟的症狀以及升高的死亡率，並且需要標準的心臟衰竭治療。 醫師也發現，左心室收縮分離無法準確預測患者的未來疾病發展，反而是症狀與對治療的反應比較有幫忙。
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心臟疾病的評估有許多的工具🛠 左心室收縮率無法代表心臟衰竭的全貌，請和醫生一起討論，找到最適合的治療和追蹤方法。
​
#左心室收縮分率（LVEF）
#心臟衰竭治療
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參考文獻：
https://reurl.cc/zDlgyy
https://reurl.cc/adL0l9

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]]> 上廁所突然昏倒🚽 是不是有心臟病😨 https://drheart./2024/08/23/%e4%b8%8a%e5%bb%81%e6%89%80%e7%aa%81%e7%84%b6%e6%98%8f%e5%80%92%f0%9f%9a%bd-%e6%98%af%e4%b8%8d%e6%98%af%e6%9c%89%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85%f0%9f%98%a8/ Fri, 23 Aug 2024 04:28:28 +0000 https://drheart./?p=4138 一位50出頭的男性來看我的門診，半年內發生了兩次昏倒，都是在上廁所之後，突然頭暈失去意識在廁所裡面。 家人立刻 […]

這篇文章 上廁所突然昏倒🚽 是不是有心臟病😨 最早出現於 宇平診所。

]]> 一位50出頭的男性來看我的門診，半年內發生了兩次昏倒，都是在上廁所之後，突然頭暈失去意識在廁所裡面。 家人立刻送他去急診，不過醒來之後身體也沒有什麼異常的情況，急診室醫師建議他去心臟科檢查，但是心臟功能完全正常，就連24小時心臟記錄器也都沒有特別的變化。 他很擔心不知道什麼時候會突然再發生意外。
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昏倒是心臟科門診常見的症狀，上廁所之後昏倒則是重中之重，除了會擔憂心臟狀況以外，廁所充滿了磁磚以及堅硬的洗手台，也容易造成外傷和頭部出血。
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不管是排便或是小解，在上廁所的時候需要肚子用力加壓與憋氣，這種動作如果過於強烈或持久的話，會造成回流到心臟的血液量減少，使得血壓下降⤵ 而腹部壓力增加如果刺激到頸動脈的壓力受器，就會產生迷走神經反射，反而導致心跳變慢⤵ 同時心跳下降與血壓變低就會讓人頭暈、失神，甚至昏倒的情況。
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一般昏倒常見於年輕女性或是高齡老人，但是上廁所之後的昏倒，則是中年人比較常見。
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大部分上廁所後的昏倒是迷走神經興奮引起的：
盡量避免便秘及憋尿♻
多喝水，多吃蔬菜水果🍉🍌🥬
上廁所不要太用力😖
給自己充裕的時間如廁⏰
廁所內要裝扶手，地板要加軟墊🧩
都是避免危險的方法。
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如果昏倒之前有胸部悶痛或是心跳加速，昏倒之後無法立刻爬起來，而有長時間的失去意識，就要請醫生詳細評估是否有心臟或腦部的疾病。
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#上廁所昏倒🚽
#小心碰頭🤕

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]]> EECP體外反搏治療手記 https://drheart./2024/08/02/eecp%e9%ab%94%e5%a4%96%e5%8f%8d%e6%90%8f%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%89%8b%e8%a8%98-4/ Fri, 02 Aug 2024 04:43:32 +0000 https://drheart./?p=4034 這兩天一位從高雄阿蓮的病人來看診，因為心臟不舒服，醫生建議要做心臟手術，但又擔心風險過高，因此來接受EECP的 […]

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]]> 這兩天一位從高雄阿蓮的病人來看診，因為心臟不舒服，醫生建議要做心臟手術，但又擔心風險過高，因此來接受EECP的治療。 只是一個很常見的病例，但阿蓮過來的鄉親，卻引發我濃濃的回憶🏞
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升大二的暑假，我參加了學校的十字軍活動，由醫學系學長李建穎帶隊到高雄阿蓮鄉進行醫療服務。 那是我和高雄醫療結緣的開始。 那時候還沒開始學臨床醫學，什麼都不懂，也幫不了地方鄉親什麼忙。 反而是民眾的熱情，讓我這個台北小孩從此對南部充滿了好感😊 印象最深的就是抵達當地衛生所的隔天，就獲贈了兩大箱的水果，有我最愛的芒果和西瓜🥭🍉吃都吃不完，最後還要強迫值日生輪流吃水果😋
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而我們醫學生跑到當地居民家中做體檢、亂問一些健康問題，也很少會遇到拒絕，都是熱情的招待我們。 雖然不了解當初的田野調查對醫學上的貢獻有多少，但對我們這些初出茅廬的醫學生，這樣和民眾的第一線接觸，深刻讓我們體驗到基層醫療的真實感受🏥
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現在我和李建穎醫師都在高雄執業，也都是第一線的診所醫師，當年的阿蓮回憶歷歷在目👵🏻👨🏻‍🦳 謝謝那裡美好的人們，謝謝您提供我們學習成長的養份😸
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#阿蓮的水果👍
#醫療服務的初衷

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]]> 吃冰🍧與心房顫動💗 https://drheart./2024/08/02/%e5%90%83%e5%86%b0%f0%9f%8d%a7%e8%88%87%e5%bf%83%e6%88%bf%e9%a1%ab%e5%8b%95%f0%9f%92%97/ Fri, 02 Aug 2024 04:41:56 +0000 https://drheart./?p=4028 今年的夏天特別熱🤒 讓人常想吃個冰降降溫，消一下暑氣🌬️不過熱歸熱，吃冰的時候也要小心，最近不少國外的研究報告 […]

這篇文章 吃冰🍧與心房顫動💗 最早出現於 宇平診所。

]]> 今年的夏天特別熱🤒 讓人常想吃個冰降降溫，消一下暑氣🌬不過熱歸熱，吃冰的時候也要小心，最近不少國外的研究報告顯示，吃冰太多，可能會引發心律不整⚡ 臨床上也發現今年夏天的心律不整患者有增加的情況❗
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真的嗎，會不會又在危言聳聽了？ 而且劉醫師不是一向主張心臟病人可以吃冰的嗎？ 對啊，對啊，亞洲傳統觀念認為吃食物的溫度太冷對身體不好，但是歐美的醫學家覺得沒有關係，認為並沒有顯著的科學證據。
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所以會看到在日本旅遊的時候，冬天還是提供冰水，而且美國的小孩子都喝冰的鮮奶長大，但亞洲的長輩覺得這樣子會傷害五臟六腑👵🏻千萬不行🙅‍♀️
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不過最近有越來越多的報導顯示，吃冰有可能會引發心房顫動這種心律不整，而且還有患者是每次吃冰就會反覆發作！ 因為太強烈的溫度下降，可能會引發交感神經不穩定，造成心跳異常加速或減速，引發心律不整。 這點連美國的醫生都在檢討，某些特殊敏感的患者，要對冰的食物或飲料特別注意，尤其不要在剛運動完或是很熱的天氣之下，立刻喝下大量的冰水❌ 不然心房顫動反覆發作，也會造成患者的很大危害。
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#吃冰🧊
#心律不整
#心房顫動
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參考文獻：
https://reurl.cc/1vddDm
https://is.gd/2tn3AN

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